Svimmelheds- & balanceproblemer
Hjernerystelse kan give svimmelhed, som kan opleves på forskellige måder. Mange beskriver det som balancebesvær, at rummet snurrer rundt eller at det føles som at sidde i en gyngende båd. Det kan give følelsen af at være ør og utilpas ligeledes kan kvalme følge med. I flere tilfælde er det muligt at afhjælpe svimmelhed ved genoptræning.
8 MIN LÆSNING
Svimmelhed efter hjernerystelse er udbredt
- Følelsen af at jorden “gynger”
- Kvalme og/eller opkast pga. svimmelheden
- Usikker balance
- Forringet koordination og rumfornemmelse
- Følelsen af at skulle besvime (presyncope)
- Nemt til køresyge
- Samtidig hovedpine
- Svimmelhedsanfald ved hovedbevægelser
- Koncentrationsproblemer
- Tinnitus
Bemærk, at de præcise symptomer kan variere meget afhængigt af årsagen til svimmelheden.
Svimmelhed kan have mange årsager
Svimmelhed behandles og genoptrænes forskelligt, afhængigt af den underliggende årsag. Derudover har ens symptomer, hvordan og hvor meget disse kommer til udtryk, samt ens hovedproblematik også betydning. Dette skal en fagperson vejlede dig i, så du får den rette hjælp, og forvalter din energi hensigtsmæssigt.
Nogle af årsagerne til svimmelhed ifb. med en hjernerystelse er:
- En forstyrrelse i det vestibulære system, som er ansvarlig for kroppens balance og ligevægt. Her kan vestibulær træning hjælpe, hvor forbedring af balance, gangfunktion og aktivitetsniveau er i fokus, samt at reducere svimmelhed og evt. visuelle symptomer.
- Nakkerelateret, hvor svimmelheden kan udløses af muskelspændinger, nakkebevægelser og nakkesmerter. Her kan fx manuel behandling være en behandlingsmulighed.
- Et ‘overload’ af sanseindtryk, fordi hjernen har svært ved at integrere sansestimuli hensigtsmæssigt. Det tager på energien, og kan pga. hurtigere udtrætning give svimmelhed. Her kan den rette genoptræning af sanseintegration være en måde at træne hjernens toleranceevne på.
- En forstyrrelse i det autonome nervesystem, der automatisk regulerer kroppens indre funktioner i hvile og under aktivitet. Det er bl.a. hormonsystemet og hjertets aktivitet. Derfor kan man fx opleve uhensigtsmæssig regulering af pulsen, og dermed blive svimmel. Forstyrrelsen kaldes også for ‘dysautonomi’. En sundhedsfaglig skal vejlede dig i dette. Nogle får heraf diagnosen POTS som følge af en hjernerystelse.
- Hormonel ubalance, der kan opstå som en følge af hjernerystelse. Dette kan være en skade på selve hypofysen, som er en hormonproducerende kirtel, der sidder i hjernen. Hormonel ubalance kan også give svimmelhed.
- Synsrelateret, som kan være pga. synsmotoriske udfordringer ifb. med fx samsyn eller visuel-vestibulære udfordringer. Her kan fx synstræning ved en neurooptometrist være en god hjælp. Årsagen kan også være kognitivt betinget, hvor udtrætning eller visuel overstimulering kan påvirke synet og give svimmelhed.
Svimmelhed kan også forekomme i forbindelse med angstanfald udløst af traumehændelsen (ex. bilulykke) eller i forbindelse med bivirkning fra medicin.
Øresten
Selve traumet, der forårsager hjernerystelsen, kan i nogle tilfælde give løse øresten. Ørestenene sidder i balanceorganet i det indre øre, og kan ende i buegangen, når de river sig løs. Her vil man opleve en anfaldsvis svimmelhed. I disse tilfælde består behandlingen bl.a i at manipulere dem på plads, ved særlige rotationer og manøvrer af hoved og krop. Dette foregår ofte hos en øre-næse halslæge eller en fysioterapeut med erfaring i dette.
OBS: Hvis du efter en hjernerystelse oplever svimmelhed sammen med sløret tale eller dobbeltsyn, skal du straks ringe 1 1 2 og beskrive dine symptomer.
Tips til udredning af svimmelheds- og balanceproblematikker
Din praktiserende læges rolle er at vurdere, om medicinindtag eller øvrige sygdomme kan medvirke til din svimmelhed, og om tilstanden kræver akut handling, eller om der er tale om en godartet tilstand. Husk at oplyse om andre symptomer end svimmelhed, hvis disse er til stede. Din egen læge vil eventuelt henvise dig videre til en fysioterapeut eller anden specialist.
Flere faggrupper arbejder med udredning og behandling af svimmelhed. Det er vigtigt, at den fagperson, du opsøger, har de rette kompetencer og erfaring med netop svimmelhedsproblematikker.
Find gerne den rette behandler ved at opsøge information online eller ved at ringe til klinikken og spørge ind til deres erfaringsgrundlag – eller om de da har referencer til andre behandlere. Du kan også kontakte Hjernerystelseslinjen og høre, om vi har gode erfaringer med behandlere i dit område.
Ved henvisning til speciallæge, f.eks. en neurolog, kan der ofte være lang ventetid på en undersøgelse. I mellemtiden kan det være en fordel at opsøge en behandler, som f.eks. en fysioterapeut eller en klinik med ekspertise i svimmelhedsproblematikker. Ventetiden er typisk kortere, og du vil være på forkant med din rehabiliteringsproces.
Mere om svimmelhed
Hvilke fagpersoner er involveret i udredning af svimmelhed?
Din praktiserende læge
Kan udelukke akutte tilstande og give sparring til en videre udredning. Derudover kan din læge afklare om tidligere sygehistorik eller medicin, kan være en faktor i din svimmelhed. Henviser eventuelt videre til specialister som ex. neurolog eller fysioterapeut, så der kan ydes tilskud til behandling.
Neurologen
En neurologisk svimmelhedsundersøgelse kan udelukke at svimmelheden, bunder i en behandlingskrævende tilstand i centralnervesystemet. Undersøgelse ved neurolog kræver henvisning fra din praktiserende læge.
Øre-næse-halslægen
Undersøger om der er tegn på skader, hørepåvirkning og sygdom i det indre øre, herunder også i balanceorganet, som kan forklare svimmelheden. Kan også foretage forsøg på afhjælpning af øresten, skulle denne tilstand findes. Undersøgelse ved øre-næse-halslæge kræver ikke henvisning.
Fysioterapeuten
En fysioterapeut kan udrede hvor svimmelheden stammer fra, ex. fra nakken, balanceorganet eller autonome forstyrrelser og samtidigt give øvelser der kan afhjælpe svimmelheden. Tilskud til fysioterapi kræver henvisning fra egen læge ellers er der ved fuld egenbetaling ikke krav om henvisning. Fysioterapi er et bredt fagområde, så opsøg gerne en fysioterapeut der er specialiseret i svimmelhed eller hjernerystelse.
Neurooptometristen
Synet er en vigtig komponent i balancefunktionen. Neuroptometristen vil undersøge om din synsbearbejdning er påvirket og kan bidrage til din svimmelhed. Synstræning kan derefter målrettes en funktionsnedsættelse. Læs mere om synstræning.
Svimmelhedsklinikker
Svimmelhedsklinikker er forbeholdt de tilfælde, hvor den øvrige behandling ikke kan afklare eller afhjælpe årsagen til svimmelheden. Der findes både private og offentlige svimmelhedsklinikker.
Hvad er det vestibulære system?
Vestibulærsystemet er også kendt som balanceorganet. Det har sæde i det indre øre og sender signaler til hjernen om hovedets bevægelser (acceleration) og er dermed vigtigt for at opretholde kroppens balance, rumorientering og synsfiksering.
De vigtigste strukturer i balanceorganet er buegangene, der registrerer hovedets rotationsbevægelser, samt vestibulum som registrerer lineære bevægelser (se billede).
Vestibulærsystemet sender via input fra både højre og venstre øres balanceorganer, signaler direkte til hjernestammen og videre til lillehjernen. Her kombineres signalerne med information fra synet samt receptorinput fra muskler og led, som samlet set sikrer kroppens rumorientering, ligevægt, balance og synsstabilitet.
Vestibulærtræning anbefales i den nationale kliniske retningslinje
Vestibulær træning (svag anbefaling for)
Overvej at tilbyde vestibulær træning i tillæg til anden behandling til personer med fortsatte vestibulære symptomer efter hjernerystelse.
Personer med vestibulære symptomer omfatter alle personer, der udviser symptomer som vertigo, svimmelhed og nedsat balance efter hjernerystelse.
Vestibulær træning inkluderer individuelt tilpasset træning med habituationsøvelser, adaptations- og substitutionsøvelser, fx fiksationsstabilitet af øjne eller stabilisering af blik, stående og dynamisk balancetræning. Vestibulær træning kan tilbydes i tillæg til anden behandling, enten som gruppebaseret eller individuel træning. Personer med vestibulære symptomer efter hjernerystelse bør desuden udredes og evt. behandles for øresten. Vestibulær træning bør udføres af fagprofessionel med relevant faglig baggrund, og som har viden inden for de pågældende metoder anvendt på patientgruppen.
Overlæge Morten Friis om svimmelhed ved hjernerystelse
Morten Friis er specialist ift. svimmelhedsproblematikker og står bag vidensportalen svimmelhed.dk. Vi har stillet Morten en lang række spørgsmål, så du forhåbentlig bliver klogere på sammenhængen mellem svimmelhed og hjernerystelse.
Neurotræner Thomas la Cour om svimmelhed og hjernerystelse
Kilder
1.Sørensen, A.N. & Rytter, H.M. (2024): Vidensrapport om let hovedtraume, herunder hjernerystelse – Voksne, fuld version. Dansk Center for Hjernerystelse, København.
2. National klinisk retningslinje for non-farmakologisk behandling af længerevarende symptomer efter hjernerystelse – Dansk Center for Hjernerystelse (2021)
